Malformações craniofaciais

O que é? 

Malformação craniofacial é toda alteração congênita que envolve a região do crânio e da face. A mais frequente anomalia craniofacial é a fissura de lábio e/ou palato. A fissura labiopalatina é uma abertura na região do lábio ou palato, ocasionada pelo não fechamento dessas estruturas, que ocorre entre a quarta e a oitava semana de gestação. 

Incidência 

No mundo esta ocorrência é de uma a cada 1.000 crianças nascidas, e no Brasil, há referência de que a cada 650 crianças nascidas uma é portadora de fissura labiopalatina. As fissuras labiais e labiopalatinas são mais frequentes no sexo masculino e as fissuras somente de palato ocorrem mais no sexo feminino. 

A incidência cresce com a presença de familiares fissurados nas seguintes proporções: 

• pais normais = 0,1% de chance de ter um filho fissurado 

• pais normais e um filho fissurado = 4,5% de chance de ter outro filho fissurado 

• um dos pais e um filho fissurado = 15% de chance de ter outro filho fissurado 

Causas 

A etiologia das malformações faciais ainda é desconhecida, no entanto, existem evidências que fatores genéticos e ambientais atuam em associação na origem das fissuras labiopalatinas. Dentre os fatores ambientais mais citados destacam-se: doenças durante a gravidez, uso abusivo de drogas, uso de álcool ou cigarros, a realização de raios-x na região abdominal, idade dos pais, deficiência nutricional, medicamentos anticonvulsivantes ou corticóide durante o primeiro trimestre gestacional, entre outras. 

A hereditariedade tem sido mencionada como o fator de maior importância no desenvolvimento de fissura, uma vez que vários genes estão relacionados com o desenvolvimento e fechamento do palato. Esta importância da influência hereditária é comprovada quando se observa que a incidência de fissuras cresce com a presença de familiares com esta alteração.

Agentes teratogênicos 

Iodeto de potássio ou iodo radioativo

Outras Substâncias Químicas:

- Corticoides: Causam fenda palatina em ratos.

Tolbutamida (para diabetes melitus tipo II): malformações em animais de laboratórios

- Tetraciclina: Malformações ósseas e defeitos nos dentes

- Varfarina: causam hidrocefalia e defeitos ósseos

- Anfetaminas: malformações cardíacas, fenda palatina e lábio leporino

- Cocaína, heroína e tabaco: Retardo mental, pouco desenvolvimento físico, malformações faciais, diminuição do peso da criança.